Dilemas éticos de enfermería en la limitación del esfuerzo terapéutico del paciente críticamente enfermo

Autores/as

  • Jessica Nayive Ordóñez Villota Escuela de enfermería, Universidad del Valle
  • Carmen Adriana Serrato Perilla Universidad del Valle, escuela de enfermería
  • Gustavo Adolfo Gutiérrrez Ruano Universidad del Valle, escuela de enfermería
  • Diana Marcela Rengifo Arias Escuela de enfermería, Universidad del Valle

DOI:

https://doi.org/10.18270/rcb.v16i2.3405

Palabras clave:

análisis ético, atención de enfermería, calidad de vida, cuidados críticos, ética en enfermería, principio bioético de la beneficencia

Resumen

Propósito/Contexto. En unidades de cuidado intensivo las acciones están dirigidas a recuperar, preservar o mejorar la vida de los pacientes, sin embargo, cuando tras intentarlo todo, solo se evidencia la prolongación de la vida en situaciones de sufrimiento, se considera la limitación del esfuerzo terapéutico (LET) como alternativa para un buen morir. En este artículo se establecen los dilemas éticos y las intervenciones de enfermería en la LET del paciente, en cuidado intensivo adulto.

Metodología/Enfoque. Se hizo una revisión crítica de la literatura, en cinco bases de datos. Se obtuvieron 31 artículos que cumplían con los criterios de selección del estudio.

Resultados/Hallazgos. Del análisis integrativo surgieron cinco categorías relacionadas con los dilemas éticos e intervenciones de la enfermería en la LET: la participación de la enfermería en la toma de decisiones, la relación enfermera-paciente y su familia, los factores limitantes en la implementación de LET y la búsqueda de un buen morir.

Discusión/Conclusiones/Contribuciones. La enfermería tiene intervenciones trascendentales en el final del ciclo de vida del paciente crítico; sin embargo, su participación en el proceso es aún invisible. Los profesionales de enfermería necesitan adquirir habilidades y conocimientos en áreas como la comunicación empática, la ética, en los fundamentos de los cuidados al final de la vida, para orientar una atención integral en salud en el proceso de la LET.

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Biografía del autor/a

Jessica Nayive Ordóñez Villota, Escuela de enfermería, Universidad del Valle

Enfermera, estudiante de la especialización de enfermería en cuidado crítico del adulto

Carmen Adriana Serrato Perilla, Universidad del Valle, escuela de enfermería

Enfermera, estudiante de la especialización de enfermería en cuidado crítico del adulto

Gustavo Adolfo Gutiérrrez Ruano, Universidad del Valle, escuela de enfermería

Enfermero, estudiante de la especialización de enfermería en cuidado crítico del adulto

Diana Marcela Rengifo Arias, Escuela de enfermería, Universidad del Valle

Enfermera, docente.

Magister en enfermería en el cuidado de la salud cardiovascular, Universidad Nacional de Colombia Máster en nutrición, obesidad y técnicas culinarias, Universidad Internacional de la Rioja

Referencias bibliográficas

ADELAIDE, Universidad de. 2021. “Herramientas de Evaluación Crítica - Herramientas de Evaluación Crítica | Instituto Joanna Briggs.” 2021. https://jbi.global/critical-appraisal-tools

Aghabarary, Maryam, and Nahid Dehghan Nayeri. 2016. “Nurses’ Perceptions of Futile Care: A Qualitative Study.” Holistic Nursing Practice 30 (1): 25–32. https://doi.org/10.1097/HNP.0000000000000128

Badır, Aysel, İbrahim Topçu, Emine Türkmen, Nilgün Göktepe, Mukaddes Miral, Nermin Ersoy, and Esra Akın. 2016. “Turkish Critical Care Nurses’ Views on End-of-Life Decision Making and Practices.” Nursing in Critical Care 21 (6): 334–42. https://doi.org/10.1111/NICC.12157.

Basso-Musso, Liliana. 2012. “Enfermería y La Resolución de Los Dilemas Éticos.” Revista de Educacion e Investigacion En Enfermeria 30 (3): 260–68. http://www.redalyc.org/pdf/1052/105224306013.pdf

Bueno Muñoz, M. J. 2013. “Limitación Del Esfuerzo Terapéutico: Aproximación a Una Visión de Conjunto.” Enfermeria Intensiva 24 (4): 167–74. https://doi.org/10.1016/j.enfi.2013.04.003

Cilla Intxaurraga, Amaia, and María Luisa Martínez Martín. 2018. “Competencia de La Enfermera En El Proceso de Adecuación Del Esfuerzo Terapéutico En Las Unidades de Cuidados Intensivos.” Medicina Paliativa 25 (3): 195–202. https://doi.org/10.1016/j.medipa.2016.10.003

Consejeria de Salud. Junta de Andalucia. 2014. “Limitacion Del Esfuerzo Terapéutico (LET) En Ámbitos Específicos.” In , Junta de A, 59–68. Andalucia. https://www.juntadeandalucia.es/organismos/saludyfamilias/areas/calidad-investigacion-conocimiento/calidad-sistema-sanitario/paginas/limitacion-cuidados-intensivos.html

Coombs, Maureen, Paul Fulbrook, Sarah Donovan, Rachel Tester, and Kay deVries. 2015. “Certainty and Uncertainty about End of Life Care Nursing Practices in New Zealand Intensive Care Units: A Mixed Methods Study.” Australian Critical Care 28 (2): 82–86. https://doi.org/10.1016/J.AUCC.2015.03.002

Delgado Rodríguez, Janet, and Alberto Expósito Barbuzano. 2010. “Implicaciones Éticas de La Limitación de Tratamientos de Soporte Vital Desde La Perspectiva Enfermera.” ENE, Revista de Enfermería 4 (3): 18–26. http://ene-enfermeria.org/ojs/index.php/ENE/article/view/93/78

Deyanira, Yndira, and Rodríguez Aguirre. 2020. “Reflexiones Del Uso de ATLAS.Ti En El Análisis de Información Cualitativa: Indagando Sensibilidades” 30: 708–26. http://servicio.bc.uc.edu.ve/educacion/revista/56/art09.pdf

Falcó Pegueroles, A. 2009. “La Enfermera Frente a La Limitación Del Tratamiento de Soporte Vital En Las Unidades de Cuidados Intensivos. Aspectos Técnicos y Prácticos a Considerar.” Enfermería Intensiva 20 (3): 104–9. http://dx.doi.org/10.1016/S1130-2399(09)72590-8

Fernandez Fernandez, R, F Baigorri González, and A Artigas Raventos. 2005. “Limitación Del Esfuerzo Terapéutico En Cuidados Intensivos. ¿Ha Cambiado En El Siglo XXI?” Med Intensiva 29 (6): 338–41. https://doi.org/10.1016/j.rchipe.2015.04.011

Ho, Anita, Kim Jameson, and Carol Pavlish. 2016. “An Exploratory Study of Interprofessional Collaboration in End-of-Life Decision-Making beyond Palliative Care Settings.” Journal of Interprofessional Care 30 (6): 795–803. https://doi.org/10.1080/13561820.2016.1203765

Karagozoglu, Serife, Gulay Yildirim, Dilek Ozden, and Ziynet Çınar. 2017. “Moral Distress in Turkish Intensive Care Nurses.” Nursing Ethics 24 (2): 209–24. https://doi.org/10.1177/0969733015593408

Kisorio, Leah C., and Gayle C. Langley. 2016. “Intensive Care Nurses’ Experiences of End-of-Life Care.” Intensive & Critical Care Nursing 33 (April): 30–38. https://doi.org/10.1016/J.ICCN.2015.11.002

la Luz Casas Martínez, María de. 2017. “Limitación Del Esfuerzo Terapéutico y Cuidados Paliativos.” BIOETHICS UPdate 3 (2): 137–51. https://doi.org/10.1016/J.BIOET.2017.09.002

Loncán, Pilar, A. Gisbert, C. Fernández, R. Valentín, A. Teixidó, R. Vidaurreta, and I. Saralegui. 2007. “Cuidados Paliativos y Medicina Intensiva En La Atención Al Final de La Vida Del Siglo XXI.” Anales Del Sistema Sanitario de Navarra 30 (SUPPL. 3): 113–28. https://doi.org/10.4321/s1137-66272007000600009

Monzón Marín, J.L., I. Saralegui Reta, R. Abizanda I Campos, L. Cabré Pericas, S. Iribarren Diarasarri, M.C. Martín Delgado, and K. Martínez Urionabarrenetxea. 2008. “Recomendaciones de Tratamiento Al Final de La Vida Del Paciente Crítico.” Medicina Intensiva 32 (3): 121–33. https://doi.org/10.1016/s0210-5691(08)70922-7

Myburgh, John, Fayez Abillama, Davide Chiumello, Geoff Dobb, Stephen Jacobe, Ruth Kleinpell, Younsuk Koh, et al. 2016. “End-of-Life Care in the Intensive Care Unit: Report from the Task Force of World Federation of Societies of Intensive and Critical Care Medicine.” Journal of Critical Care 34 (August): 125–30. https://doi.org/10.1016/J.JCRC.2016.04.017

Olmo, Rafael Santamaría. 2017. “Programa de Habilidades En Lectura Crítica Español ( CASPe ).” NefroPlus 9 (1): 100–101. https://www.elsevier.es/es-revista-nefroplus-485-pdf-X1888970017612483

Ortega, Olga Rocío Gómez, and María Consuelo del Pilar Amaya Rey. 2013. “ICrESAI-IMeCI: Instrumentos Para Elegir y Evaluar Artículos Científicos Para La Investigación y La Práctica Basada En Evidencia.” Aquichan 13 (3): 407–20. https://aquichan.unisabana.edu.co/index.php/aquichan/article/view/2507/pdf

Paredes Escobar, María Cristina. 2012. “Limitación Del Esfuerzo Terapéutico En La Práctica Clínica. Percepciones de Profesionales Médicos y de Enfermería de Unidades de Pacientes Críticos de Un Hospital Público de Adultos En La Región Metropolitana.” Acta Bioethica 18 (2): 163–71. https://doi.org/10.4067/S1726-569X2012000200004

Peden-McAlpine, Cynthia, Joan Liaschenko, Terri Traudt, and Eleanor Gilmore-Szott. 2015. “Constructing the Story: How Nurses Work with Families Regarding Withdrawal of Aggressive Treatment in ICU – A Narrative Study.” International Journal of Nursing Studies 52 (7): 1146–56. https://doi.org/10.1016/J.IJNURSTU.2015.03.015

Rodríguez Abrahantes, Taimi, and Arahy Rodríguez Abrahantes. 2018. “Dimensión Ética Del Cuidado de Enfermería.” Revista Cubana de Enfermería 34 (3): 735–48. https://www.medigraphic.com/pdfs/revcubenf/cnf-2018/cnf183q.pdf

Sabariego, Marta, Ruth Vilà, M Paz, and Sandín El. 2014. “El Análisis Cualitativo de Datos Con ATLAS.Ti.” REIRE : Revista d’innovació i Recerca En Educació 7 (2): 2014. https://doi.org/10.1344/reire2014.7.2728

Stolz, Erwin, Franziska Großschädl, Hannes Mayerl, Éva Rásky, and Wolfgang Freidl. 2015. “Determinants of Acceptance of End-of-Life Interventions: A Comparison between Withdrawing Life-Prolonging Treatment and Euthanasia in Austria.” BMC Medical Ethics 16 (1): 1–8. https://doi.org/10.1186/s12910-015-0076-y

Vallès-Fructuoso, O., B. Ruiz-de Pablo, M. Fernández- Plaza, V. Fuentes- Milà, O. Vallès-Fructuoso, and G. Martínez-Estalella. 2016. “Perspectiva de Los Profesionales de Enfermería de Unidades de Cuidados Intensivos Sobre La Limitación Del Tratamiento de Soporte Vital.” Enfermeria Intensiva 27 (4): 138–45. https://doi.org/10.1016/j.enfi.2016.06.002

Velarde-García, Juan Francisco, Raquel Luengo-González, Raquel González-Hervías, César Cardenete-Reyes, Beatriz Álvarez-Embarba, and Domingo Palacios-Ceña. 2018. “Limitation of Therapeutic Effort Experienced by Intensive Care Nurses.” Nursing Ethics 25 (7): 867–79. https://doi.org/10.1177/0969733016679471

Yáñez-Dabdoub, Macarena, and Ivonne Vargas-Celis. 2018. “Cuidado humanizado en pacientes con limitación del esfuerzo terapéutico en cuidados intensivos: desafíos para enfermería tt - humanized care in patients with limitation of therapeutic effort in intensive care: nursing challenges cuidado humanizado em pac.” Persona y Bioética 22 (1): 56–75. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.5294/PEBI.2018.22.1.5

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Publicado

2021-12-18

Cómo citar

Ordóñez Villota, J. N., Serrato Perilla, C. A., Gutiérrrez Ruano, G. A., & Rengifo Arias, D. M. (2021). Dilemas éticos de enfermería en la limitación del esfuerzo terapéutico del paciente críticamente enfermo. Revista Colombiana De Bioética, 16(2). https://doi.org/10.18270/rcb.v16i2.3405

Número

Sección

Artículos de revisión