Estudo de custo-efetividade na hipertensão arterial pulmonar Grupo 1: riociguat e sildenafil
DOI:
https://doi.org/10.18270/rsb.v9i1.2638Palavras-chave:
Hipertensão pulmonar, Citrato de sildenafil, Doenças pulmonares, Doença cardiopulmonar, Guaninato ciclaseResumo
Introdução. Nos últimos anos, novas terapias foram desenvolvidas para o tratamento da hipertensão arterial pulmonar (HAP); a adoção destes leva a um aumento considerável de custos por entidades promotoras da saúde.
Objetivo. Avaliar a relação custo-efetividade do tratamento com riociguat versus monoterapia com sildenafil em pacientes com diagnóstico de HAP do Grupo 1 nas classes funcionais II e III.
Materiais e métodos. Foi desenhado um modelo de Markov onde todos os indivíduos iniciam na classe funcional II com uma das duas terapias avaliadas em monoterapia e têm como principais desfechos a progressão para classe funcional IV e morte. Uma análise de sensibilidade probabilística e determinística foi realizada.
Resultados. Uma relação de custo-efetividade de riociguat versus sildenafil de $ 529.213.933 foi encontrada; No entanto, no limiar de aceitabilidade para a Colômbia, isso não é rentável.
Conclusão. Recomenda-se a implementação de sildenafil como medicamento de primeira linha.
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Referências
Regard L, Montani D. Hipertensión arterial pulmonar. EMC - Tratado Med. 2018;22(1):1-11. DOI: 10.1016/S1636-5410(17)87874-0.
Barst RJ, McGoon M, Torbicki A, Sitbon O, Krowka MJ, Olschewski H, et al. Diagnosis and differential assessment of pulmonary arterial hypertension. J Am Coll Cardiol. 2004;43(12):S40-7. DOI: 10.1016/j.jacc.2004.02.032.
McGoon MD, Benza RL, Escribano-Subias P, Jiang X, Miller DP, Peacock AJ, et al. Pulmonary Arterial Hypertension:Epidemiology and Registries. J Am Coll Cardiol. 2013;62(25):D51-9. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.10.023.
Galiè N, Humbert M, Vachiery JL, Gibbs S, Lang I, Torbicki A, et al. Guía ESC/ERS 2015 sobre diagnóstico y tratamiento de la hipertensión pulmonar. Rev Esp Cardiol. 2016;69(2):177.e1-177.e62. DOI: 10.1016/j.recesp.2016.01.002.
Alves JL Jr, Gavilanes F, Jardim C, Fernandes CJCDS, Morinaga LTK, Dias B, et al. Pulmonary Arterial Hypertension in the Southern Hemisphere. Chest. 2015;147(2):495-501.DOI: 10.1378/chest.14-1036.
Escribano-Subias P, Albert Barberà-Mir JA, Suberviola V. Evaluación diagnóstica y pronóstica actual de la hipertensión pulmonar. Rev Esp Cardiol. 2010;63(5):583-96. DOI: 10.1016/S0300-8932(10)70121-4.
Galiè N, Müller K, Scalise AV, Grünig E. PATENT PLUS: a blinded, randomised and extension study of riociguat plus sildenafil in pulmonary arterial hypertension. Eur Respir J. 2015;45(5):1314-22. DOI: 10.1183/09031936.00105914.
Galiè N, Ghofrani HA, Torbicki A, Barst RJ, Rubin LJ, Badesch D, et al. Sildenafil Citrate Therapy for Pulmonary Arterial Hypertension. N Engl J Med. 2005;353(20):2148-57. DOI: 10.1056/NEJMoa050010.
Romano-Gómez G, Ávila-Reina A, Díaz-Ortega MH. Análisis de impacto presupuestal de las terapias combinadas bosentan + sildenafil, ambrisentan + tadalafil e iloprost + bosentan en pacientes diagnosticados con hipertensión pulmonar grupo 1 (HAPG1 idiopática-HAPI y asociada-HAPA) de clase funcional II, III y IV de la NYHA/WHO en Colombia. Bogotá D.C.: Instituto de evaluación Tecnológica en Salud; 2016 [consultado 2018 Nov 21]. Disponible en: www.iets.org.co.
Rubin LJ, Galiè N, Grimminger F, Grünig E, Humbert M, Jing Z-C, et al. Riociguat for the treatment of pulmonary arterial hypertension: a long-term extension study (PATENT-2). Eur Respir J. 2015;45(5):1303-13. DOI: 10.1183/09031936.00090614.
Badesch DB, Feldman J, Keogh A, Mathier MA, Oudiz RJ, Shapiro S, et al. ARIES-3: Ambrisentan Therapy in a Diverse Population of Patients with Pulmonary Hypertension. Cardiovasc Ther. 2012;30(2):93-9. DOI: 10.1111/j.1755-5922.2011.00279.x.
McLaughlin V, Channick RN, Ghofrani HA, Lemarié JC, Naeije R, Packer M, et al. Bosentan added to sildenafil therapy in patients with pulmonary arterial hypertension. Eur Respir J. 2015;46(2):405-13. DOI: 10.1183/13993003.02044-2014.
Dardi F, Manes A, Palazzini M, Bachetti C, Mazzanti G, Rinaldi A, et al. Combining bosentan and sildenafil in pulmonary arterial hypertension patients failing monotherapy: real-world insights. Eur Respir J. 2015;46(2):414-21. DOI: 10.1183/09031936.00209914.
Pulido T, Adzerikho I, Channick RN, Delcroix M, Galiè N, Ghofrani H-A, et al. Macitentan and Morbidity and Mortality in Pulmonary Arterial Hypertension. N Engl J Med. 2013;369(9):809-18. DOI: 10.1056/NEJMoa1213917.
Keogh AM, McNeil KD, Wlodarczyk J, Gabbay E, Williams TJ. Quality of Life in Pulmonary Arterial Hypertension: Improvement and Maintenance With Bosentan. J Hear Lung Transplant. 2007;26(2):181-7. DOI: 10.1016/j.healun.2006.11.009
Ghofrani HA, Galiè N, Grimminger F, Grünig E, Humbert M, Jing Z-C, et al. Riociguat for the Treatment of Pulmonary Arterial Hypertension. N Engl J Med. 2013;369(4):330-40. DOI: 10.1056/NEJMoa1209655.
Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE). Estadísticas vitales nacimientos y defunciones [Internet]. Disponible en: https://www.dane.gov.co/index.php/estadisticas-por-tema/demografia-y-poblacion/nacimientos-y-defunciones
Moreno-Viscaya M, Mejía-Mejía A. Castro-Jaramillo HE. Manual para la elaboración de evaluaciones económicas en salud [Internet]. Bogotá D.C.: Instituto de evaluación tecnológica en salud; 2014 [citado 2018 Nov 2]. Disponible en: www.iets.org.co.
Colombia. Concejo Directivo del Instituto de Seguros Sociales. Acuerdo 256 de 2001 (diciembre 19): Por el cual se aprueba el “Manual de Tarifas” de la Entidad Promotora de Salud del Seguro Social “EPS-ISS” [Internet]. Bogotá D.C.; 2001 [citado 2018 Nov 17]. Disponible en: http://www.hrd.gov.co/documentos/facturacion/MANUAL%20DE%20FACTURACION%202013/TARIFAS%20ISS%20-01%20AC256.pdf
Sistema integral de información de la protección social (SISPRO). Sistema de información de precios de medicamentos - SISMED [Internet]. Bogotá D.C.: SISPRO; 2017 [citado 2018 Nov 17]. Available from: http://www.sispro.gov.co/.
Drummond MF, Sculpher MJ, Claxton K, Stoddart GL, Torrance GW. Methods for the economic evaluation of health care programmes [Internet]. 4ta ed. Oxford: Oxford University Press; 2015 [citado 2018 Nov 16].445 p. Available from: https://www.oupjapan.co.jp/en/node/8281?language=en
Coyle K, Coyle D, Blouin J, Lee K, Jabr MF, Tran K, et al. Cost Effectiveness of First-Line Oral Therapies for PulmonaryArterial Hypertension: A Modelling Study. Pharmacoeconomics. 2016;34(5):509-20. Doi: 10.1007/s40273-015-0366-8.
Colombia. Ministerio de Salud. Resolución 8430 de 1993 (octubre 4): Por la cual se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud. Bogotá D.C.; octubre 4 de 1993.
Bando de la república. PIB, Metodología año base 2015 [Internet]. Bogotá D.C.: Banco de la República; [citado 2018 Nov 2]. Disponible en: http://www.banrep.gov.co/es/pib.
Chen YF, Jowett S, Barton P, Malottki K, Hyde C, Gibbs J, et al. Clinical and cost-effectiveness of epoprostenol, iloprost, bosentan, sitaxentan and sildenafil for pulmonary arterial hypertension within their licensed indications: a systematic review and economic evaluation. Health Technol Assess. 2009;13(49):1-320. DOI: 10.3310/hta13490.
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