Ketamina para analgesia da plexopatia lombossacra secundária reparar um aneurisma da aorta abdominal

Resumo

Introdução. A dor aguda no pósoperatório após uma cirurgia aberta para reparar um aneurisma da aorta abdominal é geralmente de grande intensidade; Alémdisso, podem ocorrer complicações intraoperatórias que aumentam a nocicepção. Embora os opióides sejam a base do tratamento analgésico, seu uso é limitado pelo risco de depressão respiratória e seu potencial
de abuso. A ketamina é uma opção que fornece analgesia e diminui o uso de opióides.
Apresentação de caso. Paciente do sexo masculino, 62 anos, com aneurisma da aorta abdominal, submetido a reparo endovascular e laparotomia. No pós-operatório, apresentava embolia distal com dor intensa que exigia stent e explante de revascularização. A dor foi descrita como severa a insuportável, de curto prazo e incidental e com alodinia plantar, diminuição da propriocepção e ausência de pulsos; A eletromiografia relatou
polineuropatia axonal moderada a grave com comprometimento assimétrico sugestivo de lesão do plexo.
Discussão. Considerou-se isquemia bilateral do plexo lombossacro e a ketamina foi adicionada como infusão (bolus = 1 mg / kg mais infusão 0,5 mg / kg / hora), o que resultou em melhora significativa sem efeitos colaterais e diminuição da necessidade de opioides.
Conclusão. A analgesia multimodal com ketamina é útil no tratamento da dor pós-operatória em cirurgias de reparo de aneurisma abdominal com necessidade reduzida de opióides.