Abordagem do diagnóstico e tratamento do síncope durante a gravidez.
Revisão de três casos
DOI:
https://doi.org/10.18270/rsb.v11i1.2824Palavras-chave:
síncope, gravidez, prevenção, síncope vasovagalResumo
Introdução. A síncope é um sintoma que consiste na perda transitória da consciência em consequência do fornecimento inadequado na irrigação cerebral. É autolimitada, relativamente breve, espontânea, as causas são numerosas e tanto a síncope quanto a pré-síncope são prevalentes na gravidez. No entanto, a etiologia não está totalmente bem definida. O objetivo desta revisão é determinar a importância da identificação oportuna das causas da síncope na gravidez e seu tratamento adequado para evitar resultados materno-perinatais adversos.
Série de casos clínicos. A análise se faz a partir do estudo em retrospectiva dos prontuários de três pacientes com síncope. A primeira paciente apresentou síncope cardiogênica durante a gravidez; a segunda apresentou síncope neurogênica prévia à gestação com aumento da frequência dos episódios durante a gestação e a terceira paciente apresentou síncope cardiogênica nas primeiras semanas de gestação. Conclusão. É de vital importância estabelecer um protocolo de diagnóstico e acompanhamento para definir a causa da síncope durante a gravidez e determinar se há uma anormalidade cardíaca subjacente que possa complicar a mãe ou o feto durante a gravidez, parto ou puerpério. Também deve ser considerado como um evento não isolado, relacionado a alterações hemodinâmicas ou efeitos fisiológicos da gravidez, e a causa, nesta fase, deve ser especificada para melhor acompanhamento no controle prénatal e agendamento do tempo de alta em tempo hábil para evitar complicações.
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Referências
Soteriades ES, Evans JC, Larson MG, Chen MH, Chen L, Benjamin EJ, Levy D. Incidence and prognosis of syncope. N Engl J Med. 2002;347(12):878-85.
DOI: 10.1056/NEJMoa012407
Saklani P, Khran A, Klein G. Syncope. Circulation. 2013; 127(12): 1330-9. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.138396
Yarlagadda S, Poma PA, Green LS, Katz V. Syncope during pregnancy. Obstet Gynecol. 2010;115(2 Pt 1):377-380. DOI: 10.1097/AOG.0b013e3181c4f550
i Mitjans AM, Alonso C. Syncope during pregnancy. In. García‐Civera R, Barón‐Esquivias G, Blanc J‐J, Brignole M, i Mitjans AM, Ruiz‐Granell R, Wieling W (eds). Syncope Cases. NJ: Wiley Online Books; 2006. p. 55-7.
https://doi.org/10.1002/9780470995013.ch19
Brignole M, Benditt DG. Syncope. An evidence- based approach. 1st ed. London: Springer-Verlag
London; 2011. https://doi.org/10.1007/978-0-85729-201-8
Joglar JA, Page RL. Management of arrhythmia syndromes during pregnancy. Curr Opin Cardiol.
; 29(1): 36-44. DOI: 10.1097/HCO.0000000000000020
Huang MH, Roeske WR, Hu H, Indik JH, Marcus FI. Postural position and neurocardiogenic syncope
in late pregnancy. Am J Cardiol. 2003;92(10):1252-3.
DOI: 10.1016/j.amjcard.2003.07.047
Elkayam U, Goland S, Pieper PG, Silverside CK. High-risk cardiac disease in pregnancy: Part I. J Am Coll Cardiol. 2016; 68(4):396-410. DOI: 10.1016/j.jacc.2016.05.048
Cordina R, McGuire MA. Maternal cardiac arrhythmias during pregnancy and lactation. Obstet Med. 2010; 3(1):8-16. DOI: 10.1258/om.2009.090021
Rosano GM, Leonardo F, Sarrel PM, Beale CM, De Luca F, Collins P. Cyclical variation in paroxysmal supraventricular tachycardia in women. Lancet. 1996; 347(9004):786-8. DOI: 10.1016/s0140-6736(96)90867-3
Nakagawa M, Katou S, Ichinose M, Nobe S, Yonemochi H, Miyakawa I, Saikawa T. Characteristics of new-onset ventricular arrhythmias in pregnancy. J Electrocardiol. 2004; 37(1):47-53. DOI: 10.1016/j.jelectrocard.2003.10.007
Drenthen W, Pieper PG, Roos-Hesselink JW, van Lottum WA, Voors AA, Mulder BJ, van Dijk AP, Vliegen HW, Yap SC, Moons P, Ebels T, van Veldhuisen DJ; ZAHARA Investigators. Outcome of pregnancy in women with congenital heart disease: a literature review. J Am Coll Cardiol. 2007;49(24):2303-11. DOI: 10.1016/j.jacc.2007.03.027
Greenwood JP, Scott EM, Stoker JB, Walker JJ, Mary DA. Sympathetic neural mechanisms in normal and hypertensive pregnancy in humans. Circulation. 2001; 104(18):2200-4. DOI: 10.1161/hc4301.098253
Shukla GJ, Zimetbaum PJ. Cardiology patient page. Syncope. Circulation. 2006; 113(16):e715-7. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.602250
Moya A, Sutton R, Ammirati F, Blanc JJ, Brignole M, Dahm JB, Deharo JC, Gajek J, Gjesdal K, Krahn A, Massin M, Pepi M, Pezawas T, Ruiz Granell R, Sarasin F, Ungar A, van Dijk JG, Walma EP, Wieling W. Guidelines for the diagnosis and management of syncope (version 2009). Eur Heart J. 2009; 30(21):2631-71 DOI: 10.1093/eurheartj/ehp298
Shen WK, Sheldon RS, Benditt DG, Cohen MI, Forman DE, Goldberger ZD, Grubb BP, Hamdan MH, Krahn AD, Link MS, Olshansky B, Raj SR, Sandhu RK, Sorajja D, Sun BC, Yancy CW. 2017
ACC/AHA/HRS Guideline for the evaluation and management of patients with syncope: a report
of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulation. 2017; 136(5):e60-e122. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000499
Metz TD, Khanna A. Evaluation and management of maternal cardiac arrhythmias. Obstet Gynecol
Clin N Am. 2016; 43(4): 729-45. DOI: 10.1016/j.ogc.2016.07.014
Gowda RM, Khan IA, Mehta NJ, Vasavada BC, Sacchi TJ. Cardiac arrhythmias in pregnancy: clinical and therapeutic considerations. Int J Cardiol. 2003; 88(2-3):129-33. DOI: 10.1016/s0167-5273(02)00601-0
Henry D, Gonzalez JM, Harris IS, Sparks TN, Killion M, Thiet MP, Bianco K. Maternal arrhythmia and perinatal outcomes. J Perinatol. 2016; 36(10):823-7.DOI:
1038/jp.2016.90
Grubb BP. Clinical practice. Neurocardiogenic syncope. N Engl J Med. 2005; 352(10):1004-10. DOI: 10.1056/NEJMcp042601
Glatter KA, Tuteja D, Chiamvimonvat N, Hamdan M, Park JK. Pregnancy in postural orthostatic tachycardia syndrome. Pacing Clin Electrophysiol. 2005;28(6):591-3.
DOI: 10.1111/j.1540-8159.2005.50026.x
Lide B, Haeri S. A case report and review of postural orthostatic tachycardia syndrome in pregnancy. AJP Rep. 2015 Apr;5(1): e33-6. DOI: 10.1055/s-0034-1544106
Elkayam U, Goland S, Pieper PG, Silversides CK. High-Risk Cardiac Disease in Pregnancy: Part II. J Am Coll Cardiol. 2016 Aug 2;68(5):502-16. DOI: 10.1016/j.jacc.2016.05.050
Simpson LL. Maternal cardiac disease: update for the clinician. Obstet Gynecol. 2012; 119(2 Pt 1):345-59. DOI: 10.1097/AOG.0b013e318242e260
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